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8F873_5天的3bb囊胚是几级胚胎?

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记者 柯静 通讯员 宋黎胜

“啥来头,双休日主任、护士长这么多医生护士都来送行?”9月19日上午10点多,浙江省人民医院儿科病房病人家属看到,罗晓明科主任,任小芹护士长,张勤主任医师,陈国庆副主任医师,章樱副主任医师、周颖主管护师等医生护士相聚到病房。

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哦,“一斤兄弟”要出院了!一位病人家属口中的“一斤兄弟”是一对孕26周就匆匆从娘肚子跑出来的超低体重双胞胎,哥哥体重755克,弟弟864克,生命飘摇,稍纵即逝。儿科医务人员们经过70多天的全力救治,终于使挣扎在死亡线上小哥俩闯过一道道险关,这一天,抢救团队的医护们为小哥俩康复出院送行。

5次做“试管婴儿”喜获双胞胎,却又面临危险

“我想一个女人是一定要做母亲的,尽管我很清楚,母亲之路很艰难。身体,时间,还有花钱,但我会咬牙坚持。”“一斤兄弟”母亲赵女士(化名),今年32岁,快人快语,讲述了要娃“血泪史”。

7年前,赵女士结婚了,丈夫很壮实,赵女士自觉身体也不错,但要娃之路却充满荆棘,难上加难。

4年前好不容易有喜了,却是宫外孕;3年前又因卵巢畸胎瘤做了手术。自然受孕已无希望,只能另辟蹊径,赵女士进行试管婴儿。失败,再“试”,再失败,接着“试”, 她越挫越勇。

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“好多次,在梦中,已当上了母亲,但醒来却又是一场梦,有点沮丧,但要求自己坚持下去,定会有好的结果。” 赵女士回忆起艰难的日子,感慨不已。

今年2月,第5次“试管”后的一个多月,当医生微笑着告知成功了,还是两个宝宝时,赵女士不禁热血沸腾,欣喜若狂,以前一切付出都值了。

然而,考验还在继续,赵女士怀上了,想要顺利诞下健康的生命却困难重重。孕21周时,因“宫颈机能不全” 面临流产,救护车将赵女士送到医院,急诊施行宫颈环扎术;刚喘口气,一波又起,25周因“妊娠期肝内胆汁淤积综合征,妊娠糖尿病,妊娠合并贫血” 赵女士再次进入入产科进行保胎治疗。

“羊水破了,造成宫内感染,将危及大人与孩子……”孕26周,慎重考虑母体和胎儿安全,产儿科医生当机立断,决定为赵女士行剖宫产。7月6日,剖宫产出一对双胎男婴,体重分别为755克、864克,出生后经积极的复苏抢救后转入儿科新生儿重症监护室。

“超早产(26周)、超低体重试管婴儿双胎生存率较低,死亡率及并发症发生率高。”赵女士听了医生的介绍,心一点点往下沉,她唯一能做的就是一再请求医生,想尽一切办法保住千辛万苦得到的孩子,真正当妈。

医护全力以赴,“一斤兄弟”与家人团圆

儿科主任、主任医师罗晓明说,我们建立新生儿重症监护室已30多年,救治低出生体重儿及超低出生体重儿无数,其中也抢救过体重1000克内超低出生体重双胞胎好几例,但这一对是超早产(26周)、超低出生体重试管婴儿双胎中体重最轻的,因此我们组织了救治团队,积极应对。

由于这对双胞胎婴儿属于超早产及超低出生体重儿,先天发育不良,要脱离生命危险,须经历呼吸、感染和喂养等难关。超低出生儿由于呼吸中枢发育不成熟,容易发生各种肺部疾病,甚至死亡。医生护士给予呼吸支持、心功能支持等,小孩子不老实乱动,小手乱挥很容易把氧气罩打掉,所以医护人员必须时刻盯着不能有丝毫闪失;小婴儿喂养也不容易,进食时,小哥俩真当是“小鸡肚肠”,起初每次仅能“吃” 0.5毫升,仅是普通婴儿十分之一的量,慢慢地1毫升、2毫升、4毫升地增加。每次量必须十分精确,多一丁点就会引起吐奶。

时间一天天过去了,小哥俩虽仍未脱离呼吸机,但已能自己吃奶,体重稳步增长,这让家属悬着的心总算放松一些,但救治团队医生护士清楚,绝对不能放松警惕。八月的一天,双胞胎的弟弟白天一切如常,医护们像往常一样交接班,在晚上六时左右,风云突变。

章樱副主任医师记得,当天突然接到值班医生和护士的电话,患儿突发血氧饱和度、心率下降,反应差,需要紧急抢救,全科总动员。

予以患儿查动脉血气提示呼吸衰竭,血炎症指标明显升高,这不同与以往的病情变化,让大家都精神高度紧张,一次严重的感染使双胞胎弟弟命悬一线!医生冷静果断下达医嘱指示,护士稳步地抽血、推药及调整机器各项参数。一次次地复查血指标,一遍遍地调整治疗方案,经过几个小时的通力配合,又一次帮助他战胜了死神。当参与抢救的医生护士走出病房,已是夜深人静,繁星满天。

……

分别的时刻终于到来了。医生护士再抱一次两兄弟,嘱咐母亲几句,与家人一样满是喜悦:“一斤兄弟”已今非昔比,哥哥体重2550克,弟弟体重2350克,这一关总算闯过了。

编辑 杨俏颖

促排13天,取卵12个,后来配成了8个胚胎,冻了2个,其它全部养囊了,昨天看结果是,只有2个5天的3bb,想知道5天的3bb囊胚是几级胚胎?属于优质胚胎吗?移植后着床成功率高不高?

3bb的囊胚是优质胚胎,3bb级别的囊胚,其中“3”代表着完全扩张的囊胚,后面的“b”和“b”则是要分开了解,分别代表着内细胞团以及滋养层细胞进行质量分级。第一个b表示内细胞团等级为b级,细胞数目少排列松散,第二个b表示滋养层细胞等级,上皮细胞层有不多的细胞组成结构松散。

胚胎发育程度分为1-6,共6个级别,试管移植通常是处于3至6期的囊胚,而3-6期间囊胚还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,也就是后面两个字母所代表的含义,后两个字母组合后,品质由高到低的排序为:AA、AB、BA、BB>AC、BC>CA、CB、CC。

3bb的囊胚是比较优质的囊胚,这种情况下是可以正常移植。一般aa级的囊胚是最优质的胚胎,当女性取卵子进行体外受精结合后,会先养囊到一定的阶段,若没有出现aa级的囊胚,只发现了有bb级的囊胚,也是可以正常移植,也有可能会移植成功。

最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA,第6、7天的囊胚4AA,优质囊胚为:第五天的3AA、3AB、3BA、3BB或是第6天、第7天的4AA、4AB、4BA、4BB。

5天的3bb囊胚虽然是优质胚胎,但是试管婴儿成功率受多方面因互影响,虽然囊胚占据了一部分原因,便是能不能成功还是要看患者的身体状况、心态、医生移植技术水平等等。

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