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来源:http://daiyunx.com  时间:2021-09-15
摘要:年龄40+,多次试管婴儿治疗失败?最后试试这一招! 如果患者多次试管婴儿治疗失败,被告知年龄太大,卵巢储备功能差,甚至被建议使用供卵怎么办?不妨再试一试微刺激促排方案。
年龄40+,多次试管婴儿治疗失败?最后试试这一招!
如果患者多次试管婴儿治疗失败,被告知年龄太大,卵巢储备功能差,甚至被建议使用供卵怎么办?不妨再试一试微刺激促排方案。
微刺激方案,也称温和刺激方案,采用小剂量药物进行温和促排,每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。以对卵巢刺激小、疗程短、安全、费用低为特征。
1、高龄女性试管助孕面临的困难有哪些?
高龄女性在辅助生殖助孕过程中面临的难题主要有以下几个方面:
首先是卵巢功能低下。
正常情况下,在母亲的怀孕期间(怀孕20周的时候),胎儿的卵巢就产生了原始的卵泡,这些卵泡一般是600万个,出生时卵泡下降至100万个,青春期初潮时下降至30万个。

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随着年龄的增长,卵子成批成批地闭锁和凋亡,年龄越大,卵巢功能越差,卵巢的储备也越来越少。
从卵巢储备的角度来看:30岁,你可能是个富婆;40岁,你可能就只有温饱了;45岁,你可能就是赤贫了;而超过45岁,你可能就面临着卵巢的完全衰竭。
其次是卵子质量差,受精率下降,妊娠率低。
人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施,做一两次一般不会有太严重的并发症,但是那些把流产当作万能避孕措施的人,实在是没有自我保护意识。
反复做人流会人为地中断妊娠,会使因怀孕而升高的体内雌激素、孕激素水平急剧下降,造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱,可导致月经不调,甚至闭经,造成卵巢早衰,如果造成永久性闭经,可能这辈子都没机会再做人流。
再次是异常染色体胎儿几率及流产率增加。
由于高龄女性年龄较大,线粒体功能不好,非整倍体率增加,所以即便卵子受精形成胚胎,胚胎带有异常染色体的几率也会增加,从而影响胚胎着床,或者着床之后影响胚胎的发育,造成流产或生出异常染色体胎儿的几率增加。
最后是妊娠风险增加。
不管是辅助生殖助孕还是自然孕育,高龄孕产妇都面临着怀孕后合并症的发生几率增加,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及妊娠合并心脑血管等疾病的几率都会增加。

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这不仅影响母亲健康,也会影响胎儿的健康。
2、高龄女性如何诊疗?
对于40岁以上的女性,诊疗时通常采用这样的流程:
首先评估卵巢功能,卵巢评估很重要。主要通过查激素、做B超、查AMH,作为评估主要的参考指标。同时详细询问患者的既往病史,是否用过促排卵药,卵巢对促排药物的反应如何,详细记录作为参考。
其次是明确诊断,找出不孕原因,针对病因治疗,有的放矢。同时,我们还要排除卵巢以外影响妊娠的因素,比如输卵管因素、子宫因素等。这些对预防流产、胚胎停育的排查都极为重要。
进周前的预处理也很重要,尤其是对于年龄较大、卵子质量不好的患者而言。在卵母细胞的发育过程中,需要一些抗氧化剂和酶类,如果缺乏抗氧化剂、酶类,就会影响卵母细胞的发育。对这类患者我们会进行药物补给,这些药物也得到了国内外专家的认可,不但能够改善卵巢储备,提高卵巢反应,也能够改善卵母细胞的质量。
在促排卵方案方面,通常可采取微刺激或自然周期方案。很多高龄女性卵巢储备已经达到赤贫状态,如果我们采用常用的大促方案(使用大剂量的促排药物),也不能够获得更多的卵子或是提高卵子质量,反而会加重患者的负担,包括身体负担和经济负担。
微刺激方案,也称温和刺激方案,采用小剂量药物进行温和促排,每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。以对卵巢刺激小,疗程短,安全,费用低为特征,应用于卵巢储备功能下降的病友,是近年来国内外试管婴儿促排卵治疗的一个发展趋势。

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3、微刺激促排方案适用于何种人群?
微刺激方案适用人群主要有以下几类:
(1)大龄患者
(2)卵巢功能低下患者
(3)不适合用常规的促排卵方案者,如雌激素依赖性的肿瘤病患者
(4)多囊卵巢综合征患者
(5)反复种植失败的患者,常规的促排卵方案没有得到好的结局
(6)经济条件较差的患者,可减轻患者的经济负担
如果患者年龄比较大,采用其他促排方式做试管婴儿治疗失败,不如再试试微刺激促排方案。也许,这一次会有不一样的结局。
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