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导读：

受精卵是获得优质胚胎的前提，受精失败，也就意味着无可用胚胎，这是很多患者都不愿意面对事实。试管婴儿技术经过40多年的发展和更新，但也同样完全避免试管婴儿受精失败的发生。

第一代试管婴儿是将精卵取出体外后，让其自然受精，授精过程无人工干预，治疗周期中低受精与完全不受精的发生率在10%-15%；第二代试管婴儿单精子注射技术，是人工挑选精子后与卵子进行强制授精，低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%。卵子受精是一个复杂的过程，受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起的，具体机制尚不完全明确。

卵子为什么会受精失败？

（一） 卵子因素

1. 卵子染色体非整倍改变可能是造成IVF低受精与完全不受精的重要原因。随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此有些既往生育/妊娠过的患者仍有可能此次第二代试管受精失败。

2. 成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精，甚至出现单原核或三原核，或者受精后不能进一步卵裂发育。

3. 卵子透明带异常：卵子透明带就像是包裹卵子的“蛋壳”，增厚或过薄，都会影响精子的穿透，导致受精失败。另外，透明带基因变异可能导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全，导致受精失败。

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卵子为什么会受精失败？

（二） 精子因素

1. 精子活力低会明显降低受精率：卵子姑娘肯定更愿意与活力强的精子小哥哥结合，让自己得到更优质的结合体，“嫌弃”活力差的小哥哥不愿与其结合，也就变得顺其自然了。

2. 精子形态不完美影响受精，在单精子注射周期中，圆头精子受精率就明显降低了。

3. 精子顶替存在缺陷：精子与卵子的颗粒细胞及透明带结合无反应，也将导致受精失败。

由此可见，受精失败无法完全预测和避免，常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前针对受精失败的处理方法有：

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1、 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作，用激光将透明带削薄，以利于常规IVF受精时精子穿透。

2、 补救单精子注射（ICSI）：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，会紧急进行补救ICSI，尽可能挽救一部分患者的结局。

受精失败更多是归结于男方精子与女方卵子异常问题，但单方面的异常也会受到自身情绪和压力的影响，尽量保持放松愉悦的心情，更有利于精卵的发育和成熟。

第三代试管婴儿，胚胎植入前遗传学诊断，国际上最新英文简称PGT，旧称PGD/PGS。

三代试管婴儿技术，在医生促排、取卵取精、胚胎培养环节跟1代技术和2代技术是一样的。那3代技术不同的地方是什么呢？

不同的地方就是在胚胎放入子宫之前，医生们会把胚胎进行遗传学的诊断，看看是否有染色体疾病。最后，会将有问题的胚胎淘汰掉，将没有染色体遗传疾病的胚胎放进子宫里。

当然，三代试管婴儿技术是可以分析出胚胎性别的，但是如果不涉及性染色体疾病，医生是不会告知的。而且，我国对于申请使用三代试管婴儿技术的夫妻限制是非常严格的，只有极少数的夫妻符合标准。这就是为什么近几年泰国试管婴儿为什么火热的原因。

在泰国对第三代试管婴儿技术的操作是没有法律限制的。泰国是世界上大力发展试管婴儿技术的国家之一，整体技术水平处于前列。

泰国第三代试管婴儿技术主流的技术为NGS。

NGS技术具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点，专家可在短时间内对基因进行精确定位，NGS应用于PGT-A时，其主要功能是检测胚胎染色体的非整倍体和

非整倍体（一般不小于4Mb），简而言之，当NGS应用于PGT-A时，可以检测出胚胎中的遗传物质因增减而导致的异常，对于临床诊断和保障试管婴儿成功率起到事半功倍的作用。