关于输卵管堵塞，大多数人都不知道这个！
一文讲清输卵管堵塞

输卵管不畅是女性不孕的最常见病因之一。输卵管粘连、积水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有关。



然而，不少人会说：我没做过人流，为何也成为输卵管堵塞的受害者？



其实输卵管堵塞多为后天因素造成，人流只是其中之一。对于不孕不育患者来说，输卵管堵塞不宜把希望寄托在网上问诊、求助于民间秘方，一定要及时到正规医院就诊才靠谱。



接下来，和大家一起聊聊输卵管堵塞那些事儿。







一、输卵管堵塞多由盆腔炎引起




临床发现：在影响不孕不育的三个因素中，男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。输卵管在受孕过程中起到后勤部长的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。



因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。

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除了人流会导致输卵管堵塞以外，造成输卵管堵塞的主要还有支原体和衣原体等性传播途径感染，子宫内膜异位症的连锁反应，结核感染，巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等压迫输卵管导致不通。





输卵管堵塞大多数都是由于炎症引发的，而其中最多的就是盆腔炎。

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引发盆腔炎的因素具体有很多，其中阴道炎相当常见。一般说来，身体抵抗力好、治疗及时就不会引发堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。





二、输卵管的诊断


通水不是一种非常准确的检查，主要凭医生的直觉、感官判定，并不是很科学。通水仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，以及找出具体的堵塞部位，则效果不佳。





目前对输卵管堵塞部位、程度最准确的检查方法，仍是输卵管造影，一般在月经完结后的第三天至第七天做检查。







三、子宫输卵管造影碘油和碘水的区别




1、子宫输卵管碘油造影（造影剂碘化油）

（1）优点：



○ 碘化油粘稠度高、流速缓慢、显影密度高且均匀、子宫输卵管充盈较好；输卵管走行、内膜情况、病变区域、阻塞位置显示清晰，易于明确诊断。



○因造影剂流速慢，易掌握拍片时机，类似摄影师捕捉慢镜头比捕捉快镜头更容易一样。尤其是第二天再拍一张腹部平片，更容易分析碘油是否在输卵管内残留，反映输卵管的蠕动功能。看到碘油在盆腔的分布情况，观察有没有腹膜的缺损和不光滑的征象。



○对于继发不孕，或怀疑有输卵管问题的患者，碘油造影更为合适。造影剂粘稠度高，张力大，一定程度上可以使输卵管黏膜轻度粘连时被分离扩张，加之碘有一定的局部消炎作用，所以碘化油对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，术后的自然怀孕率高于碘水造影。



○碘化油价格较碘佛醇便宜，患者容易接受。



（2）缺点：



○一般要术前常规做碘过敏试验，皮试阳性者不能行用碘油。



○碘油弥散较慢，24小时后还要拍腹部平片；术中如果有多量碘油入静脉，油栓到体内循环中可能引起呛咳、胸闷、呼吸困难及肺栓塞等风险。



○碘油刺激性大，术后轻微腹痛较常见。



○碘油在体内停流时间长，吸收缓慢，极少数人可能引起异物反应形成慢性肉芽肿。部分输卵管梗阻患者在术后半年甚至数年盆腔内仍有碘油残留。





2、子宫输卵管碘水造影（造影剂泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等）
（1）优点：



○造影剂为水溶性，粘稠度低，流速快、弥散快，术后20 分钟即可摄弥散片，当日便能报告检查结果，方便快捷。



○无需做过敏试验，因其为水溶性的特点，故发生栓塞的可能性较小，即使发生静脉内逆流，一般也不会形成栓塞。



○水溶性造影剂浓度低，没有阳离子的生物学效应。具有良好的血管内皮及神经系统耐受性，术后吸收快，在盆腔内停留时间短，一般24小时内全部吸收，不易形成肉芽肿，对人体影响较小。



○特别适合于输卵管通畅度筛查的原发性不孕患者。





（2）缺点：



○水溶性造影剂较油性造影剂价格昂贵，粘稠度低，流速快，推注后即刻显影，子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察，可导致盆腔弥散过快，而遗漏对侧输卵管阻塞的诊断。



○因其流速快，工作人员往往不易捕捉到输卵管图像。



○造影剂粘度低，在宫腔阻力增加时更容易从子宫腔反流回阴道，甚至导致导管滑脱，而影响显影结果。



○术中后仍然存在过敏反应的可能，特别是过敏体质、哮喘、糖尿病、高血压病史等高危人群需提高警惕，术前充分做好抢救准备，尽可能减少不良反应的发生。





综上所述，子宫输卵管碘油造影诊断更准确、更客观，对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，所以，更有利于临床上的诊断和治疗，而子宫输卵管碘水造影并发症相对较少，安全性更好。







四、输卵管堵塞的治疗方法


输卵管堵塞的部位不同，手术治疗方法也不同。



○ 如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端，一般采取做造口的方式，给这些堵塞的地方重新开门。



○ 如果堵塞的部位在输卵管中端的话，一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除，然后再将剩下的两端进行吻合。

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输卵管堵塞会导致不孕不育，这对于想要孩子的女性来说是致命的，那么你知道输卵管堵塞会有哪些状况呢？
输卵管是否堵塞在很多时候不容易看出来，部分患者有月经不调、腹部疼痛的情况，但若备孕迟迟怀不上，那输卵管堵塞的可能性就很大了。
怀过宫外的女性，输卵管一般都是不通畅的，甚至部分女性有一侧输卵管在治疗宫外孕过程中被切除了。
另外，妇科炎症会在不知不觉中感染堵塞、损伤输卵管，流产、宫腔手术、上环取环、结扎，这些都是在输卵管上或附近操作的，难免会损伤输卵管，或有炎直接感染输卵管，也会导致输卵管堵塞。
正在备孕，你需要做输卵管评估——看看输卵管是否通畅，适合生育
输卵管不通畅是隐性的，看不到，但是有两大不可忽视的危害。呼吁健康生育，就不得不做好输卵管评估。
1、怀宫外孕。受精卵在输卵管内分裂长大，无法通过狭小的输卵管，就直接在输卵管内着床了。宫外孕若发现晚了，甚至会危及女性生命。
2、怀不上孩子。

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输卵管有这拾取卵子、精卵结合、疏通受精卵到子宫着床的重要作用。若输卵管堵塞、积水或粘连了，无法拾卵子、精卵无法结合，都会怀不上孩子。
所以，备孕前，尤其是备孕一段时间还没怀上的女性，做好输卵管评估很重要。
这些方法可以查输卵管
通水是传统的检查方式，盲目通入美蓝液，看不到输卵管内部情况。有时候会使病变恶化，从堵塞发展为积水。
超声下通液安全性大大提高，超声能给予影像支持，大大降低了积水的发生。
碘油造影检查可以拍片，保留时间长，检查后3月内怀孕率高，因造影过程也是疏通过程。
碘海醇造影检查是目前专业的输卵管检查评估方法，水性造影剂显影清晰，而且能24小时排出体外，不影响备孕，专业的碘海醇造影结果在全国医院都是可以通用的。
实施案例：没做输卵管造影评估，兜兜转转18年没怀孕
结婚后18年未孕，四处奔波治疗，都没怀上。做了输卵管碘海醇造影评估，才知道输卵管严重粘连了，术后疏通，一个月就怀上了。
提前了解这些，与不专业说拜拜
1、输卵管造影在月经干净后3-7天为佳，子宫内膜恢复，检查结果准确。
2、月经干净后不要有性生活，防止感染炎症。
3、造影前至少要空腹检查，所以一般建议早上不吃早餐到医院检查为好。
4、造影后5天内不进行性生活，不盆浴，这是为更好的保护自己，避免有细菌感染。反复输卵管通液可导致输卵管积水？
　　反复输卵管通通液可导致输卵管积水？揭阳爱维艾夫医院专家表示，对于输卵管性不孕的诊断主要依靠子宫输卵管造影和腹腔镜，输卵管通液诊断意义不大。但由于腹腔镜的损伤比较大，一般不作为首选，子宫输卵管造影术是目前公认为较为准确、安全、经济的一种输

　　反复输卵管通通液可导致输卵管积水？揭阳爱维艾夫医院专家表示，对于输卵管性不孕的诊断主要依靠子宫输卵管造影和腹腔镜，输卵管通液诊断意义不大。但由于腹腔镜的损伤比较大，一般不作为首选，子宫输卵管造影术是目前公认为较为准确、安全、经济的一种输卵管检查方法。输卵管通水、通液术由于主观因素较多，一般是凭感觉来判断，具有较强主观性，一般不作为诊断依据。

　　虽然输卵管通液术大致判断输卵管的通畅情况，但是主观性强，也无法反映出子宫、输卵管的形态、输卵管堵塞的部位、输卵管伞端是否粘连、积水以及输卵管的功能状态，然而反复通液(通水)会损伤子宫内膜、甚至引起输卵管炎症或者输卵管积水。所以，建议慎用输卵管通液、通水检查输卵管。

　　​输卵管积水的危害有：①造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触;②输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床;③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，可造成子宫内膜损伤。所以，有输卵管积水的女性应该及早治疗，避免造成不孕。

　　温馨提示：子宫输卵管造影术通过X光透视或摄片来了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的一种检查方法，也是目前比较安全的检查，造影剂经过数次更新换代，传统的碘油制剂目前已基本都被含碘水制剂(目前多用碘海醇)替代。碘水在体内的存留时间非常短，一次造影的X线照射剂量基本可以忽略不计。所以输卵管造影对身体本身没有影响，造影当月避孕即可，下一个月经周期即可在医生指导下怀孕或者进行试管婴儿技术助孕。