医药公司布局中的PD-1专家：免疫要避免发现捐赠的鸡蛋在死胡同里。12月28日，国家医保局公布2020年全国医保药品目录调整结果。卡瑞珠单抗、百济神舟的泰瑞珠单抗、君世生物的Treeplumab三家国内PD-1——恒瑞医药600276股)均纳入医保。
　　此外，去年成功谈成医保的信达生物(Cinda Bio)的信达利珠单抗(cindilizumab)，将有4款PD-1产品进入医保目录。
　　中国临床肿瘤学会监事会主席、哈尔滨血液肿瘤研究所所长马军在2020年第一届中国肿瘤防治年会暨“人民好医生金山茶花工程”启动仪式上接受包括《每日经济新闻(博客微博)》记者在内的媒体采访时说，发现捐卵PD-1确实对一些实体瘤有很好的效果，但不是灵丹妙药。
　　马军认为，目前国内制药公司正在集群布局PD-1/PD-L1，但中国市场已经基本饱和。如果未来再投资的人多了，前途就不大了。企业应更加重视探索PD-1/PD-L1联合用药的方向。免疫治疗是未来的一大发展方向，但其他药物的创新发展也不容忽视。
　　目前，中国市场上有8种PD-1/PD-L1产品。

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根据丁香园的洞察数据库，发现有30多种捐赠的卵子正在研究中。
　　关于国内药企对PD-1/PD-L1的布局，马军提出，免疫治疗只是发展方向之一，但要避免走进死胡同。发现卵子捐赠
　　PD-1一起上市，不仅会带来同质化风险，还会有较大的价格下跌，进一步加剧市场竞争。马军表示，探索联合用药是行业未来发展的重要方向。
　　这也与PD-1/PD-L1单一疗法的效果密切相关。马军指出，PD-1/PDL-1对某些实体瘤有较好的治疗效果，但对其他实体瘤的疗效仅在10%-20%之间。PD-1/PD-L1既不是万灵药，也不是万灵药。
　　马军表示，在单药效率较低的情况下，与其他靶向药物结合，如单克隆抗体或双抗体，应该是更好的探索方向。
　　马军强调，免疫治疗是未来的发展方向，但双单克隆抗体等药物创新也不容忽视。没有联合治疗，癌症不能仅靠免疫治疗治愈，探索联合治疗的效果是未来的方向。
　　同时，他强调，在联合使用卵子捐赠时，需要兼顾有效性和安全性。与药物联用，抗体多的副作用也可能更大，要注意安全。即使疗效好，如果安全性受到质疑，也不能批准。
　　北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军在会上表示，PD-1单克隆抗体在淋巴瘤领域的尝试不再是三国演义，而是战国时期的“七侠争霸”，提高了中国患者的可及性。未来无论是癌症领域PD-1一线还是二线治疗，相信捐卵和联合治疗会给患者带来更多的选择和更激烈的竞争。
　　对于癌症防治领域，《健康中国行动(2020~2030年)》提出的目标是：到2022年和2030年，癌症总体五年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发区重点癌症种类早期诊断率达到55%及以上并持续上升；基本上癌症高危人群都会定期参加抗癌体检。
　　马军认为，我国常见的肺癌、肝癌、胰腺炎、消化道肿瘤四大肿瘤，五年生存率难以提高，需要下大力气。但实际上比如淋巴瘤可以通过规范化治疗提高5年生存率。
　　马军说，淋巴瘤的治愈率在美国等发达国家可以达到
　　现在有这么多新药，但缺少的是标准化治疗.马军说，下一步是让县医院的肿瘤科进行规范化治疗，让更多的人知道很多淋巴瘤和白血病是可以治愈的。
　　马军在对肿瘤进行规范化治疗的同时也指出，未来中国仍需要在创新药物上有更大的突破，并发现捐卵需要更多的开创性新药。
微量元素与不孕不育的关系

　　精子质量的好坏是繁衍下一代的关键
　　近年来人们发现，锌、铜、铁、镁、钙、铅、镉等微量元素与男性生殖系统的功能有密切关系，它们均可影响精子的功能质量，导致不育或生殖内分泌障碍，不能维持精子的营养和睾丸细胞的正常生理功能。
　　
　　有一些微量元素是人体不需要的
　　如致使强大的古罗马帝国灭亡的有毒金属元素铅，就是人体非必需的微量元素。铅在体内的蓄积，对精子的活力和活率有抑制作用。有报道显示，不育者精浆中的铅浓度比生育者高。近年来铅对环境的污染日益严重，尤其是随着汽车制造业、家装等行业的兴起和发展，工业三废的大量排放，铅对生殖器官的危害越来越严重，它不仅使精子的数量、形态、活力发生改变，同时可导致精子的遗传物质突变，导致畸胎、流产。美国科学家的一项最新研究发现，铅污染可能造成男性不育。在含铅量高的精液中，精子头部用来识别卵子表面糖类并与之结合的受体较少，穿透卵子外层、与卵子结合的能力更差，而且在到达卵子之前发生自毁的情况更为普遍。所以，微量元素铅是男性精子的“杀手”。
　　微量元素镉也是人体非必需的微量元素，在化学燃料、废弃的电池、某些涂料中均有高浓度的镉元素。镉是通过呼吸道、消化道吸收进入人体，作用于肾脏、肝脏和睾丸。镉含量增高时，精子的成熟和活动能力都会受到影响，同时还会使合Y染色体的精子的成熟和活动能力都会受到影响，同时还会使含Y染色体的精子锐减。
　　锌是近年来研究最热门的微量元素，锌缺乏会使睾丸萎缩、性功能减退。成年男性如果体内锌元素含量低于正常值，常会表现为性欲差、阳痿、乳房发育、性腺功能减退、精子质量下降，从而导致少情、弱精、死精，严重缺锌的还可停止生精。临床的无精子症者显示锌的含量过低。
　　铜元素对男性生殖功能的作用是直接影响精子的形成和运动。精浆(精液包括精子、精浆两部分)中铜含量高于正常值时，精子活动度差。铜含量过高，可直接杀死精子，同时干扰受精卵着床导致不育。
　　铁是人体必需的微量元素之一，具有重要的生理功能。铁与精子的密度有关，精浆中铁含量高，精子的密度就高，反之精子密度下降，但铁含量高于正常值，对精子的数量也产生一定的影响。研究表明铁过量可阻碍睾丸的生精功能，从而导致精子数量减少。
　　微量元素镁的含量降低可导致男性性欲下降，同时可使男性精子尾部畸形，运动速度、方向异常，并影响精子与卵子的结合而导致男性不育。
　　微量元素钙使精子获得能量，获能的精子可通过卵子的透明膜与卵子结合，有利于受精。
　　总之，微量元素对男性生育能力有不同程度的影响，无论是人体必需的微量元素还是非必需的微量元素，摄取过多或不足都会造成男性不育。

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同时微量元素之间存在着直接和间接的联系，彼此互相联系、互相制约，处于一种平衡状态。一旦某种元素过量或减少必定也会影响其他元素的正常值。
苹果山楂红枣水喝几天就有效果不积食了？

　　一般情况下，苹果山楂红枣水喝3-7天左右就有效果，若喝3天后孩子积食情况没有得到改善时，建议中医科就诊。孩子积食要注意改变不良饮食习惯，适当使用调理脾胃的中药，有些宝宝还需要补锌治疗。

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　　积食是指宝宝因为脾胃虚或者父母喂养不当，给宝宝进食生冷、过硬或暴饮暴食后出现的消化不良，食欲下降现象，山楂可以助消化、改善消化不良的症状，但是，并不是所有的积食宝宝都可以通过喝山楂水来改善，出现不适症状要及时就诊，不要私自滥用药物。
　　网友提问
　　宝宝这两天积食，哭闹的历害，而且不受喝奶，朋友说苹果山楂红枣水可以消积食:不孕不育，想知道要怎么熬？熬了之后怎么喝？喝几天就有效果？
　　生育顾问
　　苹果山楂红枣水有利于宝宝消化，可以起到开脾健胃的作用，治疗积食一般3-7左右有效果。苹果山楂红枣水做法比较简单，买新鲜的山楂或者山楂干，加水熬制，加水至少要加200-300mL的水，慢点熬，熬0.5-1小时左右，熬到100mL水即可，枣汤喝苹果山楂红枣水注意事项如下：
　　1、适合6个月以上的宝宝以上，已经开始添加辅食的宝宝饮用;
　　2、1周不宜超过2次，一次10-20ml左右即可;
　　2、给宝宝喂食山楂水时，山楂一定要熟透且一次喂食不能量过大，长期喝、喝过多很容易引起宝宝拉肚子。
　　山楂水适合6个月以上宝宝
　　网友提问
　　最近宝宝不怎么吃，便便但臭，经常2-3天才拉一次便便，今天两腮通红，朋友说可能是积食了，请问积食都有哪些表现？
　　服务顾问
　　孩子积食一般是，口臭大便臭，脾虚一般是，食欲不好，免疫力低，出汗多，宝宝仅是两腮通红并不是积食的表现，积食的表现有：
　　1、腹部不适症状，通常宝宝会出现腹痛、腹胀、哭闹以及不安等症状;
　　2、有其它消化道反应，比如儿童可出现呕吐，舌苔厚腻，在排便中有不消化食物或者奶瓣等;
　　3、也肯能有全身的临床表现，比如儿童因积食后，可能还会出现发热、咳嗽等症状三代试管可以放双胞胎吗。
　　孩子积食的表现
　　网友提问
　　孩子最近老是积食上火，可能是内热，最近舌苔厚，有便秘的情况，想知道小孩积食要怎么快速消食？苹果山楂红枣水可以消食吗？
　　服务顾问
　　苹果山楂红枣水可以消食，积食多因儿童进食过多而致，因儿童年龄小，胃肠发育不成熟。对儿童积食，首先需要从喂养方面进行适当调整，注意少食多餐，经常儿童**腹部以改善胃肠道功能，尽量吃易消化的食物，食量也要减少，最多不超过最初的2/3。可适当口服一些助消化的药物，如乳酸菌素片、多酶片等，还可以采用**的方法来纠正积食，效果也很好。