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试管婴儿促排卵前为何要降调?重要吗?
文章来源:http://daiyunx.com  发表时间:2023-03-16

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「本文来源:南国早报」

近日,一名男婴在自治区妇幼保健院降生——

他是通过第三代试管婴儿技术孕育的。

跟以往的试管宝宝不同,这名男婴彻底摆脱了父母携带的异常染色体,阻断致病基因在家族中继续传递,

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还是广西首例“脱染”宝宝。

女子两次流产

实为染色体异常

去年6月,韦女士夫妇到自治区妇幼保健院就诊。韦女士婚后曾怀孕过2次,均在孕早期因出现胚胎停育而流产,而且找不到原因。

经过染色体检测,发现她是一名“染色体平衡易位”携带者,丈夫染色体正常。

自治区妇幼保健院生殖医学中心主任周红介绍,“平衡易位”是染色体结构异常类型中的一种,携带者外表跟正常人无异,只有遇到特定事件时,异常才会显现出来。

比如一些夫妇在生育过程中会遇到不明原因的自然流产、死胎、死产、胎儿畸形等问题,约有40%是染色体异常导致的。其中最常见的一种就是染色体平衡易位,人群中的携带率约为1‰-2‰,只有通过染色体检测才能发现。

▲医务人员正在进行精液优选操作。院方供图

韦女士夫妇表示想生育一个健康的、不携带染色体平衡易位的宝宝。这需要第三代试管婴儿技术的帮助。

精准找出“十八分之一”

胚胎植入前遗传学诊断技术(PGD),俗称第三代试管婴儿技术,该技术能有效地防止遗传疾病患儿的出生,已经成功用于地中海贫血等遗传病的防治。

然而,要解决韦女士的问题,光有第三代试管婴儿技术还不够。

▲医务人员在进行胚胎培养。院方供图

据介绍,平衡易位携带者,与正常配偶结婚后,产生的胚胎仅有1/18的概率是染色体正常的胚胎,1/18的概率是携带染色体易位的胚胎,其余16/18为染色体异常,表现为不育、死胎、反复流产、胎儿畸形等严重问题。

前两个“1/18”,都呈现出“正常”,但存在本质的区别,一个是真正的正常,另一个则是“表面正常”,实际上仍然携带异常染色体,携带者到了生育时还是有可能面临困难。

而此前的技术还无法精准地分辨出这两者的区别。

更多家庭可能因此受益

韦女士夫妇二人决定通过第三代试管婴儿技术助孕,最终形成了12个优质囊胚。此时,

让第三代试管婴儿技术进一步升级的“MaReCs脱染”技术登场。

▲试管婴儿技术中的胚胎冷冻环节。院方供图

检测结果显示,12个囊胚中,只有1个完全正常。这枚完全正常的胚胎被移植进韦女士的体内,妊娠17周时检查结果提示,胎儿染色体核型和全基因组拷贝数变异检测无异常,与胚胎检测结果一致。

今年8月23日,韦女士足月妊娠顺利分娩一名6斤5两重的健康男婴。

利用等位基因映射技术(MaReCs)成功阻断染色体平衡易位向子代的传递,意味着广西的第三代试管婴儿技术更加精进,更多有生育问题的家庭将因此获益。

来源丨南国早报记者 张若凡

通讯员汪彩珠 何芸

值班编辑丨徐丽青

值班校对丨麦雪莉

值班主编丨谭双梅

值班编委丨周 寒

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很多人都知道试管婴儿生育治疗的过程是从促排卵开始的,但却很少有人知道在促排卵前是需要将调的。其实试管婴儿生育治疗的“降调”是很重要的一个环节。那么为什么要在试管婴儿过程中使用降调呢?重要吗?

众所周知,女性卵巢含有数千个卵泡。每个卵泡含有未成熟的卵子或卵母细胞。在周期开始时,黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)会触发一组竞争性卵泡的成熟过程。随着卵泡开始增大,它们会释放其他激素来调节LH和FSH,有时会上升,有时下降,直到最终发生排卵。

在一个自然周期内通常只会有一个优势卵泡发育成熟产生卵子,卵子释放后,该周期的其他卵泡都将枯萎死亡,但是对于试管婴儿来说,只有一颗卵子明显是不够的。因此为了能够取得多个卵子,医生势必要减缓这一颗卵泡的发育,让其他的卵泡也能有机会发育产生卵子,这时候就可以通过降调来进行处理。目的就是让多个卵泡能够产生可存活的成熟卵子。卵子暂时留在卵泡中,以便它们可以通过取卵手术被取出。但是,降调后有些患者会发生一些不良反应。一般来说,由于雌激素水平和血钙水平下降,许多患者出汗一段时间,伴有头晕和心悸,持续约1-2分钟或12-15分钟。另一点是,由于促性腺激素分泌增加和自主神经系统功能障碍,一些患者会出现一系列轻度或重度症状,如月经失调、出汗、失眠、头晕、疼痛、急躁、易怒或抑郁、偏执狂、阴道干燥和性欲减退,这些症状与围绝经期症状相似,会给患者带来一定的疼痛。幸运的是,一些情况会在一段时间后得到缓解。

促排卵药物(注射)会持续多长时间?一个月还是大约15天?你每天都需要注射吗?由于个体差异,每个人对药物的反应肯定也有一定的差异,所以连续注射药物的时间也是不同的,大约10到12天。当优势卵子组的直径为2至3个≥18毫米时,停止注射促排卵药物的时间应结合激素水平来确定。一旦注射了促排卵药物,就不能随意停止,所以应该每天注射。然而,医生可以根据血液激素随时调整剂量。此外,一些病人想知道:为什么不同的人用相同的药物会有不同的卵子生长率?由于个体差异,每个人的年龄、体重、卵巢功能等都不同,所以卵巢和卵子对药物的反应也不同,卵子的生长率也不同。

如何正确处理这些情况?一般来说,由于长期降压方案持续时间短,上述症状可能不会出现。然而,这些症状大多发生在需要注射2-3次超长低渗疗法的患者身上。一般来说,在第一次注射后30天内不会发生。症状通常在第二次注射后出现,病人可以忍受大多数症状。如果出现严重的不适,应及时通知医生并给予反向加药治疗,即小剂量雌激素,上述症状会很快改善或消失。总的来说,降低音调是试管怀孕援助的一个关键环节,非常重要,试管的成功率不容忽视。


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